تشخیص اوتیسم در زنان با معاینه چشم

یک معاینه ساده چشم، بینش جدیدی درباره دلایل عدم تشخیص اوتیسم در زنان ارائه می‌دهد.

در ایالات متحده از هر ۳۶ کودک، یک نفر به اختلال طیف اوتیسم (ASD) مبتلا است و احتمال ابتلای پسران به این اختلال تقریباً چهار برابر بیشتر از دختران است. علاوه بر این، اوتیسم در زنان معمولاً دیرتر از مردان تشخیص داده می‌شود.

شواهد نشان می‌دهد که دختران اوتیستیک به‌سرعت یاد می‌گیرند که با کپی‌برداری و تقلید از دیگران، نشانه‌های اوتیسم خود را پنهان کنند. برخی تحقیقات به سوگیری تشخیصی اشاره دارند که تفاوت‌های موجود در نحوه بروز اوتیسم در پسران و دختران را نادیده می‌گیرد.

یک مطالعه جدید که در مجله اوتیسم و اختلالات رشدی منتشر شده، شامل ۴۰۰ کودک ۹ تا ۱۰ساله در نیوزیلند بود که ویژگی‌های مختلفی از اوتیسم را نشان می‌دادند.

این کودکان تحت انواع آزمایش‌های بینایی و پردازش بینایی حرکتی قرار گرفتند؛ به‌عنوان‌مثال، در یک آزمایش از آنها خواسته شد که به نقاطی که در صفحه کامپیوتر به‌صورت تصادفی حرکت می‌کنند، نگاه کنند و تشخیص دهند که آیا این نقاط به سمت بالا یا پایین حرکت می‌کنند. در آزمایش دیگری، از کودکان پرسیده شد که آیا نمایشگر شامل دایره یا مربع است.

سطح علائم اوتیستیک کودکان به طور معناداری با عملکرد آنها در وظایف بصری مرتبط بود، اما تأثیر آن به جنسیت آنها وابسته بود. مردان با ویژگی‌های اوتیسم بالا در هر دو تست تشخیص اشیا و هماهنگی چشم و دست عملکرد ضعیف‌تری داشتند.

اندرو سیلوا، دانشجوی فوق دکتری در دانشگاه واترلو، بیان کرد: «در مقابل، دخترانی که ویژگی‌های اوتیسمی بالایی داشتند، به‌اندازه دخترانی با ویژگی‌های اوتیسم پایین، نمرات بالایی کسب کردند، بنابراین تشخیص اشیا به طور معنی‌داری با ویژگی‌های اوتیسم در دختران مرتبط نبود»

نویسندگان اشاره می‌کنند که بخشی از سیستم بصری که تشخیص اشیا را کنترل می‌کند، به شناسایی چهره‌ها، ارتباطات غیرکلامی و حالات چهره نیز مربوط است.

بااین‌حال، دختران ارتباط مشابهی با مردان در تست‌های هماهنگی چشم و دست ‌نشان دادند. سیلوا می‌گوید این یافته‌ها نشان می‌دهد که تفاوت در سیستم پردازش بینایی ممکن است به دختران اجازه دهد تا محیط اطراف، ارتباطات غیرکلامی، چهره‌ها و غیره را بهتر شناسایی کنند و در نتیجه آنها را نسبت به پسران اوتیستیک «نامرئی‌تر» و غیرقابل‌تشخیص کند.

او همچنین خاطرنشان می‌کند که مشخص نیست آیا این روند بصری به دلیل تفاوت در نحوه تربیت مردان و زنان در جامعه حفظ می‌شود یا اینکه تفاوت‌های ذاتی در سیستم‌های بینایی کودکان وجود دارد.

ابزارهای تشخیص اوتیسم

یک مطالعه در سال ۲۰۲۲ که در Biological Psychiatry منتشر شد، نشان داد که گروهی از کودکان در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به ASD قرار دارند؛ به‌عنوان‌مثال، داشتن خواهر و برادر اوتیستیک ریسک آن را افزایش می‌دهد. محققان تفاوت‌های ظریفی را در ساختار علائم اصلی اوتیسم بین دختران و پسران شناسایی کردند. هنگامی که این تفاوت‌ها اصلاح شد و کودکان برای ASD در مراحل اولیه غربالگری شدند، تعداد مساوی از دختران و پسران به عنوان مشکوک به اوتیسم شناسایی شدند.

مطالعه دیگری نشان داد که زنان همچنان به طور نامتناسبی از شرکت در تحقیقات اوتیسم به دلیل آزمون برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم (ADOS) که واجد شرایط بودن برای مطالعات را تعیین می‌کند، کنار گذاشته می‌شوند. این آزمون که در ابتدا با استفاده از نمونه‌ای عمدتاً مردانه طراحی شده، تفاوت‌های موجود در الگوهای رفتاری مردان و زنان اوتیستیک را نادیده می‌گیرد.

افراد مبتلا به ASD ممکن است در ارتباطات و تعاملات اجتماعی مشکلاتی داشته باشند و ممکن است در رفتارها یا علایق محدود یا تکراری شرکت کنند. ASD همچنین ممکن است در کسب درآمد، جابجایی یا توجه با چالش‌هایی مواجه شود.

ویژگی‌های تعامل اجتماعی مرتبط با ASD در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اجتناب یا عدم حفظ تماس چشمی
  • پاسخ‌ندادن به نام و عدم نشان‌دادن حالات صورت تا ۹ ماهگی
  • استفاده از حرکات کم یا بدون اشاره، مانند دست‌زدن یا خداحافظی در سن ۱۲ ماهگی
  • عدم توجه به احساسات دیگران در سن ۲۴ ماهگی
  • عدم توجه به کودکان دیگر و همراهی آنها در بازی تا ۳۶ ماهگی

کودکان مبتلا به ASD ممکن است رفتارها یا علایق محدود یا تکراری داشته باشند، مانند:

  • تکرار کلمات یا عبارات بارهاوبارها
  • تمرکز بر روی قسمت‌هایی از اشیاء
  • ناراحت شدن از تغییرات جزئی
  • داشتن علایق وسواسی
  • تکان دادن دست‌ها، تکان دادن بدن یا چرخش در دایره‌ها

برخی از دیگر ویژگی‌های مرتبط با ASD شامل موارد زیر است:

  • تأخیر در زبان، حرکت، مهارت‌های شناختی یا یادگیری
  • رفتار بیش‌فعال، تکانشی یا بی‌توجهی
  • عادات غذایی غیرمعمول و مشکلات خواب
  • اضطراب، استرس یا نگرانی بیش از حد
  • فقدان ترس یا ترس بیشتر از حد انتظار

پرداختن به موضوع اوتیسم کمتر تشخیص‌داده‌شده در دختران برای حمایت و مداخلات به‌موقع از آنها بسیار حائز اهمیت است. معاینات چشمی می‌توانند به بهبود تشخیص کمک کنند، اما تحقیقات بیشتری نیز همچنان ضروری است.

اقتصادی ایران